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产妇突发羊水栓塞,我院30多名专家合力成功抢救

日前,一名41岁高龄二胎产妇产后突发罕见的羊水栓塞,经过我院全力急救,30多名医护人员忙碌7个多小时,用了近6000毫升的血,将产妇从“鬼门关”拉回。

羊水栓塞是产科医生最怕遇到的头号病症,一般是指由于污染羊水中的胎儿毳毛、胎脂、胎粪等进入产妇血液循环后,引起的急性肺栓塞、休克、凝血等并发症。有研究表明,羊水栓塞是澳大利亚、日本等国家产妇死亡的首要原因。

我院妇儿分院产科主任郑泽玉介绍,羊水栓塞的致死率超过60%,甚至高达80%。统计显示,产妇发生羊水栓塞后,婴儿若还在子宫里,她的死亡率高达65%。遭遇羊水栓塞的产妇,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡。此次抢救成功彰显了医院的技术水平,更是医学的奇迹。

产妇产后突然失去意识

王女士(化名)是一名41岁的高龄二胎孕妇,3月18日,已到预产期的她住进了我院妇儿分院产科待产,并于3月19日下午2点17分在产房顺产生下了宝宝。然而在产后观察期间,王女士阴道流血增多,值班医生考虑产后出血,迅速按照相关抢救流程进行处理。

3点09分,王女士突然口唇发绀、血压和氧饱和度下降,阴道大量出血且血液没有凝固迹象,面对这一异常情况,两个惊心动魄的词在主治医师周融聪的脑海里浮现:羊水栓塞、弥散性血管内凝血。她立即对在场的医护人员大声说道:“病人发生羊水栓塞,已经快速进入DIC状态,马上启动羊水栓塞应急预案!”

抢救7小时,输血5400毫升  成功将产妇从死亡线上拉回来

正压通气、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克………在场的医护人员立即各司其职。同时,产科立即将此事汇报给了总值班,在我院副院长车大刚的统一部署下,妇科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉科10多名专家组成员和20多名医护人员很快集结。妇产科主任田阗刚下飞机,闻讯后也立即赶赴医院参与抢救。经过讨论,专家组迅速制定了抢救方案:输血、输液同时经腹全子宫切除手术。


应急预案启动后,输血科紧急调入2000ml的新鲜血浆、20u冷沉淀和2000ml悬浮红细胞及时送到手术室,满足了产妇的大量用血需求。同时,保证库存同型血液5000ml处于备用状态。由郑泽玉亲自主刀:取下腹纵切口迅速打开腹腔,血浆管绑住子宫下段,钳夹、切断、结扎韧带及子宫动脉、随即子宫切除,手术一气呵成,产妇的凝血功能也得到改善,术后转入重症医学科继续治疗。当抢救团队走出手术室时,已是晚上9点多,虽然每个人都累得说不出话来,但大家眼中都透露出抢救成功的喜悦和欣慰。

“当时产妇面色苍白、意识丧失、呼之不应、瞳孔散大,情况十分危险,为避免产妇病情继续加重,我们果断切除子宫挽救她的生命”,郑泽玉回忆着抢救过程。

羊水栓塞与二胎无联系

3月20日一早,郑泽玉来到重症医学科查看产妇情况。此时产妇已经清醒,能够通过纸笔和医护人员进行交流。

郑泽玉介绍,产妇发生羊水栓塞并没有预见性,这是一种很凶险的病症。发病时会引起一些超过敏反应,造成凝血功能障碍,所以抢救时用血量非常大,等于给产妇换了一次血。发生羊水栓塞有很多高危因素:例如在剖宫产中,胎膜破了后,子宫内有开放的血管,如果宫缩增强,压力就会使羊水进入产妇的血管里,从而形成羊水栓塞。一般来说,高龄初产、疤痕子宫、胎膜破裂之后宫缩比较强、急产、多产、多胎等都是形成羊水栓塞的高危因素,所以急产、宫缩特别厉害的产妇尤其要注意。

有人提出,目前放开的二胎政策,是否导致二次怀孕分娩婴儿的产妇容易患羊水栓塞?对此,郑泽玉表示,羊水栓塞有一定的发病率,跟是否生二胎没有必要的联系。