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步步排雷!我院普外科成功切除罕见巨大脾,重量达到10斤!

3月23日,我院普外科成功完成一例巨大脾切除术,切下的脾脏长30cm,宽18cm,厚15cm,重10斤(成人正常脾脏长12cm,宽6~7cm,厚3~4cm,有0.2~0.4斤重),这是科室目前为止遇见的最大脾脏,实属罕见。

婆婆肚大如瓜,原来是“巨大脾”在作怪

3月20日,一位已确诊为巨脾的老婆婆从区内某私立医院转入我院普外科。据普外科主任庞勇介绍,脾脏深居于左上腹,位于膈肌之下,其前侧、后方均有肋骨保护,正常脾脏在肋缘下不能触及。而这位老婆婆来的时候,大家很明显地看到她的肚子就像一个大西瓜,目测脾脏占到腹腔的三分之二。身体里存在如此巨大的脾脏,就相当于埋了一颗“地雷”,一旦有什么磕碰,极有可能使因为巨大而变得薄弱的脾脏破裂,引起大出血,带来生命危险。普外科决定尽快实施脾切手术,为老婆婆排除“地雷”。

步步测算,稳扎稳打,4小时实现完美“排雷”

与一般脾切除手术相比,此次巨脾切除手术实施起来却不容易。由于脾脏巨大,脾脏血管已经移位、增粗,并与周围形成粘连,术中稍有不慎可造成大出血,损伤胃、肠等周围器官。再加上老婆婆已70多岁,还有贫血症状,机体功能差,更增加了手术中不可预知的风险。

面对这场高风险的手术,普外科团队并没有退缩。3月23日,由主任庞勇主刀,“排雷”开始:小心翼翼地打开胃肠韧带,在胰腺上缘找到脾动脉,谨慎结扎,找到脾静脉,再次结扎,切除脾脏………历时4个多小时,“地雷”被安全排除,而整个手术中创面出血少,仅有20ml。脾脏切除后,大家还用脾脏内的血为老婆婆做了自体血回输,改善了她的贫血状况。

目前,老婆婆恢复情况良好,不久即可出院。

脾切除冷知识

临床中的巨脾切除与一般性脾切除相比,手术风险大、难度高。其原因是脾脏充血肿大,周围间隙狭窄,侧支循环丰富,更伴有粘连,术中稍有不慎就可造成大出血,操作中易误伤胃壁、胰腺等器官,加上血小板、白细胞、血红蛋白下降,凝血功能差,术中容易出现大出血,或创面渗血不止,术后出血再次手术也可危及生命。医生建议,为保障生命安全,切除罕见巨大脾,请到正规治疗机构就医。